دانلود پیش بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب آوری و امید به زندگی در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم

پیش بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب آوری و امید به زندگی در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم عنوان فایل پیش‌بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب‌آوری و امید به زندگی در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم رشته علوم انسانی، گروه روانشناسی کارشناسی ارشد (MA) گرایش عمومی

دسته بندی	روانشناسی و علوم تربیتی
فرمت فایل	docx
حجم فایل	197 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	135

دانلود فایل

با موضوع

پیش‌بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب‌آوری و امید به زندگی

در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم

فایل بصورت ورد

تعداد صفحات:

135

در زیر بخش هایی از فایل دانلودی را مشاهده میفرمایید:

فهرست مطالب


عنوان                                                                                                           صفحه

فصل اول: کلیات پژوهش

1-1مقدمه................................................................................................................................. 3

2-1 بیان مسئله ......................................................................................................................... 7

3-1 اهمیت و ضرورت پژوهش ....................................................................................................11

4-1 اهداف پژوهش................................................................................................................... 14

5-1  فرضیه‌های پژوهش............................................................................................................ 15

6-1 تعاریف مفاهیم نظری و عملیاتی........................................................................................... 15

فصل دوم: مبانی نظری و پیشینه پژوهش

 1-2  دیابت............................................................................................................................. 19

 1-1-2  تاریخچه دیابت............................................................................................................ 19

 2-1-2  انسولین چگونه در بدن عمل می‌کند؟.............................................................................. 20

 3-1-2  چرا قند خون باید تنظیم شود؟....................................................................................... 21

 4-1-2  مفهوم دیابت  ............................................................................................................. 23

 5-1-2  انواع دیابت ................................................................................................................. 25

 6-1-2  عوامل خطر و غربالگری دیابت...................................................................................... 29

  1-6-1-2  عوامل خطر دیابت نوع 1......................................................................................... 30

 2-6-1-2  عوامل خطر دیابت نوع 2.......................................................................................... 30

7-1-2   علائم دیابت................................................................................................................ 34

8-1-2   معیارهای تشخیص دیابت............................................................................................. 34

9-1-2   عوارض بیماری دیابت.................................................................................................. 36

 1-9-1-2  عوارض حاد (زودرس) دیابت................................................................................... 36

 2-9-1-2  عوارض مزمن (دیررس) دیابت ................................................................................. 38

10-1-2   زخم‌های دیابتی......................................................................................................... 41

11-1-2   ورزش و دیابت......................................................................................................... 42

12-1-2   رژیم غذایی و دیابت.................................................................................................. 43

13-1-2  درمان دیابت............................................................................................................... 44

2-2   عوارض چشمی بیماری دیابت........................................................................................... 44

1-2-2   آسیب‌های شبکیه چشم (رتینوپاتی)................................................................................ 45

2-2-2   بیماری‌های چشم دیابتی (رتینوپاتی)............................................................................... 48

3-2-2   درمان رتینوپاتی دیابتی.................................................................................................. 48

3-2 مفهوم بهزیستی روانشناختی................................................................................................. 49

4-2 مفهوم تاب‌آوری .......................................................................................................................54

1-4-2  عوامل مؤثر بر تاب‌آوری ............................................................................................... 56

2-4-2  مدل‌های تاب آوری ...................................................................................................... 58

5-2 مفهوم امید به زندگی........................................................................................................... 62

6-2  مروری بر پژوهش‌های انجام شده ....................................................................................... 69

1-6-2 پژوهش‌های انجام شده در رابطه با ارتباط بهزیستی روانشناختی و تاب‌آوری ........................ 69

2-6-2  پژوهش‌های انجام شده در رابطه با ارتباط بهزیستی روانشناختی و امید به زندگی.................. 70

7-2  خلاصه و جمع بندی ........................................................................................................ 71

فصل سوم: روش تحقیق

1-3 روش پژوهش.................................................................................................................... 74

2-3  جامعه آماری..................................................................................................................... 74

 3-3  نمونه آماری و روش نمونه گیری....................................................................................... 74

4-3  اطلاعات جمعیت شناختی ................................................................................................. 74

5-3 ابزارهای پژوهش................................................................................................................ 77

1-5-3  مقیاس بهزیستی روانشناختی........................................................................................... 77

2-5-3  پرسشنامه تاب‌آوری....................................................................................................... 78

3-5-3  پرسشنامه امید به زندگی................................................................................................. 79

6-3  ملاحظات اخلاقی.............................................................................................................. 79

7-3  روش اجرا........................................................................................................................ 80

8-3  روش تجزیه و تحلیل اطلاعات........................................................................................... 80

فصل چهارم: یافته‌های پژوهش

1-4  مقدمه............................................................................................................................... 82

2-4 یافته‌های توصیفی .............................................................................................................. 82

3-4  یافته‌های استنباطی............................................................................................................. 86

1-3-4  بررسی فرضیه1 ................................................................................................. 87

2-3-4 بررسی فرضیه  2................................................................................................ 88

3-3-4  بررسی فرضیه فرعی.......................................................................................... 89

4-4  خلاصه فصل.................................................................................................................... 91

فصل پنجم: بحث و نتیجه گیری

1-5 خلاصه پژوهش.................................................................................................................. 94

2-5 بحث و نتیجه گیری پیرامون فرضیه‌های پژوهش.................................................................... 95

3-5  نتیجه گیری....................................................................................................................... 104

4-5 محدودیت‌ها و موانع پژوهش............................................................................................... 105

5-5  پیشنهادات پژوهشی........................................................................................................... 106

6-5  پیشنهادات کاربردی........................................................................................................... 107

پیوست‌ها

پیوست شماره (1) پرسشنامه بهزیستی روانشناختی........................................................................ 109

پیوست شماره (2) پرسشنامه تاب‌آوری........................................................................................ 111

پیوست شماره (3) مقیاس امید به زندگی...................................................................................... 113

منابع

الف) منابع فارسی...................................................................................................................... 116

ب) منابع لاتین.......................................................................................................................... 119


            فهرست جداول

عنوان                                                                                                           صفحه

جدول 1 – 3  اطلاعات جمعیت‌شناختی بر حسب رده سنی و رده شغلی بیماران............................... 75

جدول 2 – 3  اطلاعات جمعیت‌شناختی بر سطح تحصیلات و وضعیت مسکن بیماران...................... 76

جدول 3- 3  اطلاعات جمعیت‌شناختی بر حسب وضعیت تأهل و داشتن بیماری غیر از دیابت بیماران دیابتی 76

جدول 1-4  مقادیر جمع نمرات ، میانگین ، انحراف استاندارد ، حداقل و حداکثر متغیرهای امید به زندگی ، تاب آوری ، بهزیستی روان شناختی  و خرده مقیاسهای مربوطه جهت کل آزمودنی ها به تفکیک جنسیت.... 83

جدول 2-4  مقادیر جمع نمرات ، میانگین ، انحراف استاندارد ، حداقل و حداکثر متغیرهای امید به زندگی ، تاب آوری ، بهزیستی روان شناختی  و خرده مقیاسهای مربوطه جهت کل آزمودنی‌ها................................ 84

جدول 3-4  ماتریس همبستگی پیرسون جهت بررسی رابطه بین متغیرهای پژوهش .......................... 85

جدول 4-4   آزمون رگرسیون خطی  به روش همزمان ( inter ).................................................... 87

جدول 5 – 4  آزمون رگرسیون خطی  به روش همزمان ( inter ).................................................. 88

جدول 6 – 4  اثر پیلایی ، لامبدای ویلکز ، اثر هتلینگ و بزرگترین ریشه روی.................................. 89

جدول 7- 4  تحلیل واریانس چند متغیره برای بررسی تفاوت بهزیستی روان شناختی در مردان و زنان بیمار دیابتی با آسیب شبکیه چشم..................................................................................................................... 90


پیش‌بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب‌آوری و امید به زندگی

در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم


نگارش: ندا شیبانی


چکیده:

پژوهش حاضر با هدف پیش‌بینی بهزیستی روانشناختی بر اساس تاب‌آوری و امید به زندگی در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم صورت گرفت. جامعه‌ی آماری این پژوهش شامل کلیه‌ی بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم شهر شیراز در سال 93 که به بیمارستان چشم پزشکی دکتر خدادوست مراجعه کرده‌اند، بود که از بین آنها تعداد 100 نفر (46 مرد و 54 زن) از بیماران دیابتی با آسیب شبکیه با استفاده از روش نمونه‌گیری در دسترس انتخاب شدند و با کمک همراهان‌شان یا محقق (به دلیل آسیب بینایی و عدم توانایی نوشتن) به تکمیل پرسشنامه بهزیستی روانشناختی، پرسشنامه تاب‌آوری و پرسشنامه امید به زندگی پرداختند. نتایج به دست آمده نشان داد که متغیر تاب‌آوری می‌تواند بخشی از بهزیستی روانشناختی را در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم به صورت مثبت پیش‌بینی نماید. متغیر امید به زندگی نیز می‌تواند بخشی از بهزیستی روانشناختی را در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم به صورت مثبت پیش‌بینی کند. همچنین نمرات بهزیستی روانشناختی و ابعاد آن در مردان و زنان، تفاوت معنی‌داری نداشتند.

واژه‌های کلیدی: بهزیستی روانشناختی، تاب‌آوری، امید به زندگی، بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم.








فصل اول

کلیات پژوهش





1-1- مقدمه

دیابت نه تنها به عنوان یک بیماری شایع بلکه یک مشکل بزرگ بهداشتی است که در دنیای معاصر پراکندگی گسترده‌ای پیدا کرده است. دیابت یا بیماری قند یک اختلال متابولیک (سوخت و سازی) در بدن است. در این بیماری توانایی تولید انسولین در بدن از بین می‌رود و یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد. نقش اصلی انسولین پایین آوردن قند خون توسط مکانیزم‌های مختلفی است. دیابت دو نوع اصلی دارد. در دیابت نوع یک تخریب سلولهای بتا در پانکراس منجر به نقص تولید انسولین می‌شود و در نوع دو مقاومت پیشرونده بدن به انسولین وجود دارد که در نهایت ممکن است به تخریب سلول‌های بتای پانکراس و نقص کامل تولید انسولین منجر شود. در دیابت نوع دو مشخص است که عوامل ژنتیکی، چاقی و کم‌تحرکی نقش مهمی در ابتلای فرد دارند (مراسکین، 2012).

در دیابت، سرعت و توانایی بدن در استفاده و سوخت و ساز کامل گلوکز کاهش می‌یابد از این‌رو میزان قند خون افزایش یافته که به‌آن هایپرگلیسمی می‌گویند. وقتی این افزایش قند در دراز مدت در بدن وجود داشته باشد عوارض میکروواسکولار دیابت یا تخریب رگ‌های بسیار ریز در بدن ایجاد می‌شوند که می‌توانند اعضای مختلف بدن همچون کلیه، چشم و اعصاب را درگیر کنند (شیفر، اندریو، لی و فلایشر، 2011).

رتینوپاتی دیابتی یکی از عوارض بیماری دیابت است که روی چشم ها تأثیر می‌گذارد. رتینوپاتی دیابتی به سه شکل ادم ماکولا (نشت عروقی منتشر و یا موضعی در ماکولا)، تجمع پیشرونده عروقی (میکروآنوریسم، خونریزی‌های داخل شبکیه، خمیدگی عروقی) و انسداد شریانی شبکیه دیده می‌شود (بوید و همکاران، 2013).

از آنجا که کنترل نکردن دیابت می‌تواند با آسیب‌های جدی از جمله آسیب به شبکیه چشم همراه باشد، لذا بررسی بهزیستی روانشناختی و عوامل مؤثر بر آن در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم از اهمیت بسزایی برخوردار است.

بهزیستی روانشناختی در دو دهه‌ی اخیر در ادبیات پژوهشی به وفور مورد بررسی قرار گرفته است و دامنه‌ی مطالعات آن از حوزه‌ی زندگی فردی به تعاملات اجتماعی کشیده شده است (کول، 2009). بهزیستی روانشناختی به عنوان یکی از جنبه‌های مهم بهزیستی به معنای تلاش برای استعلا و ارتقاست که در تحقق استعدادها و تواناییهای فردی متجلی می‌شود یا به عبارت دیگر، تلاش برای کمال در جهت تحقق توانایی‌های بالقوه‌ی واقعی فرد است (رایف،‌ 1995). الگوها و نظرات مختلفی در خصوص بهزیستی روانشناختی توسط روانشناسان و صاحبنظران حوزه‌ی سلامت روان مطرح شده است. یکی از مهم‌ترین الگوهای تبیین بهزیستی روانشناختی الگوی رایف و کیز (1995) می باشد. در این الگو، بهزیستی روان‌شناختی به عنوان تلاشی برای رسیدن به کمال در جهت تحقق توانایی‌های بالقوه واقعی فرد به شمار می‌رود که شش مؤلفه‌ی خودپیروی، تسلط محیطی، رشد شخصی، رابطه مثبت با دیگران، هدف و جهت‌گیری در زندگی و پذیرش خود را در بر می‌گیرد.

خودپیروی به معنای عملکرد فرد بر اساس معیارها و عقاید خویش می‌باشد، هر چند که با عرف و رسم و رسوم پذیرفته شده در جامعه متناقض باشد؛ تسلط محیطی به معنای تحت کنترل داشتنِ جهان پیرامون است به طوری که فرد بتواند تا حد زیادی بر زندگی و محیط اطرافش احاطه داشته باشد؛ رشد شخصی شامل توانایی شکوفا ساختن کلیه نیروها و استعدادها و پرورش توانایی‌های جدید در شخص است؛ رابطه مثبت با دیگران بر می‌گردد به برقراری روابط صمیمی و نزدیک با دیگران ضمن اشتیاق داشتن به برقراری چنین روابطی و نیز توانایی عشق ورزیدن به اطرافیان؛ هدف و جهت‌گیری در زندگی به معنای توانایی پیدا کردن معنا در زندگی و هدفمند بودن و تعقیب اهداف است؛ پذیرش خود نیز دربرگیرنده‌ی نگرش مثبت شخص نسبت به خود است که نه به معنای خودشیفتگی یا عزت نفس بالا، بلکه به معنای احترام به نفسی است که با دانستنِ نقاط قوت و ضعف خود در فرد صورت می‌گیرد (ریف و کیز، 1995).

نقش عوامل حمایتی در کمک به افراد برای سازگاری فعالانه با رویدادهای استرس‌زا همواره مورد توجه پژوهشگران حوزه‌ی روانشناسی بوده است. به طوری که آنها بر این باورند که افراد در برخورد با مشکلات می‌توانند ضمن مبارزه‌ی سرسختانه، قدرت و ظرفیت تحمل بیشتری را در خود به وجود آورده تا بدین طریق بتوانند بر مشکلات فائق آیند. در دو دهه‌ی اخیر پژوهشگران دریافتند که افراد موفق در برخورد با مسائل استرس‌زا و فشارها در مقایسه با افراد شکننده در برابر مشکلات، دارای خصوصیات و ویژگی‌های متفاوتی می‌باشند که از این طریق می‌توانند فشار کمتری را تحمل کرده و هر چه سریعتر به نقطه‌ی تعدل روحی برسند. یکی از این ویژگی‌ها در قالب مفهومی با عنوان تاب‌آوری مطرح گردیده است. تاب‌آوری یکی از سازه‌های عمده رویکرد روانشناسی مثبت‌گرا می‌باشد. در سالهای اخیر، این رویکرد با شعار توجه به استعدادها و توانمندی‌های انسان (به جای پرداختن به اختلالات و ناهنجاریها) مورد توجه پژوهشگران قرار گرفته است. تاب‌آوری در برگیرنده مفاهیم مختلف است. اصطلاح تاب‌آوری به صورت‌های مختلف و متنوعی تعریف شده است: مانند توانایی سازگاری موفقیت‌آمیز در مقابل محیط در حال تغییر (داروین، 1989؛ سیچیتی و کوهن، 1995)؛ سرسختی و آسیب‌ناپذیری (آنتونی، 1974؛ کوباسا، 1979؛ مدی و خوشابا، 1994)؛ و سازگاری موفقیت‌آمیز علی‌رغم استرس زیاد و شرایط ناگوار (استوارت، رید و منگهام، 1997). اما همه تعاریف دارای یک توصیف مشترک می‌باشند و آن هم «توانایی بازگشت به حالت اولیه» می‌باشد (به نقل از صحراگرد، 1386).

گارمزی و ماستن (1991) تاب‌آوری را یک فرآیند، توانایی یا پیامد سازگاری موفقیت‌آمیز علیرغم شرایط چالش‌برانگیز و تهدیدکننده می‌دانند. در تعریفی دیگر، تاب‌آوری یعنی آشکارکردن شایستگی در افراد علیرغم تحت فشار بودن و استرس زیاد است (گارمزی، ماستن و تلگن، 1984). راتر (2001) معتقد است تاب‌آوری، سازگاری مثبت در واکنش به شرایط ناگوار است.

امید به زندگی نیز به عنوان یکی از پیشایندهای بهزیستی روانشناختی دارای تعاریف گوناگونی است. جنانچه فرانکل (1984) معتقد است هنگامی که انسان به فعالیت‌های مورد علاقه‌اش می‌پردازد، با دیگران ملاقات می‌کند، به تماشای آثار هنری و ادبی می‌پردازد، و یا به دامان طبیعت پناه می‌برد، امید را در خود احساس می‌کند. همچنین هنگامی که احساس می‌کند وجود و هستی‌اش به یک منبع لاینزل پیوند خورده است و خود را متکی به چهارچوب‌ها و تکیه‌گاه‌های گسترده و قابل اتکایی مانند مذهب می‌داند و فلسفه‌ای برای زندگی کردن انتخاب کرده است زندگی را می‌بیند، آن را در می‌یابد و احساس می‌کند.   

با توجه به اهمیت بررسی پیشایندهای بهزیستی روانشناختی در بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم، پژوهش حاضر بر آن است تا به بررسی اثر پیش‌بینی‌کنندگی تاب‌آوری و امید به زندگی بر بهزیستی روانشناختی بیماران دیابتی با آسیب شبکیه چشم بپردازد.


2-1- بیان مسئله

سازمان بهداشت جهانی (2001)، سلامتی را به عنوان حالتی از بهزیستی کامل جسمی، ذهنی و اجتماعی و نه صرفاً نبود بیماری تعریف می‌کند. به بیان دیگر از نظر این سازمان، سلامت روانی حالتی از بهزیستی است که در آن فرد به توانایی‌های خود، آگاه، با فشارهای روانی، سازگار و مثمرثمر در کار مفید برای خویش است (سازمان بهداشت جهانی، 2004). به رغم تأکید فوق بر مسایل مثبت غالباً متخصصان سلامت به قدری بر مشکلات افرادِ دچار بیماری متمرکزند که نیازهای افراد سالم را فراموش می‌کنند. به بیان دیگر مراکز سلامت روانی به جای توجه به جنبه‌های مثبت سلامت بیشتر درگیر درمان بیماری‌های روانی‌اند (پیلگریم، 1997).

دیابت یا بیماری قند یک اختلال متابولیک (سوخت و سازی) در بدن است. در این بیماری توانایی تولید انسولین در بدن از بین می‌رود و یا بدن در برابر انسولین مقاوم شده و بنابراین انسولین تولیدی نمی‌تواند عملکرد طبیعی خود را انجام دهد (مراسکین، 2012). بنابراین دیابت جزء بیماری‌هایی است که سلامت فرد را تهدید کرده و بر سایر اعضای بدن از جمله چشم تأثیر مخرب دارد (بوید و همکاران، 2013).

یکی از آسیب‌های چشمی که ناشی از بیماری دیابت است با نام رتینوپاتی دیابتی شناخته شده است. این بیماری به طور مستقیم شبکیه چشم را هدف قرار داده و موجب رشد رگ‌های خونی غیرطبیعی در آن قسمت می‌شود. لذا باعث بروز مشکلات جدی در بینایی می‌گردد (بوید و همکاران، 2013).     

بنابر آنچه ذکر شد، لزوم توجه به سلامت جسمی و روانی این بیماران آشکارتر می‌گردد. از این رو، شناخت عوامل تعیین کننده‌ی سلامت روانی افراد از مهم ترین مسائل علوم انسانی در سالهای معاصر است. نظریه‌هایی مانند نظریه‌های خودشکوفایی مازلو، کارکرد کامل راجرز و انسان بالغ یا بالیدگی آلپورت در شکل‌بندی مفهوم سلامتی روانشناختی، این فرضیه بنیادی را پذیرفته و از آن بهره جسته‌اند (ریان و دسی، 2001). به دنبال ظهور این نظریه‌ها و جنبش روانشناسی مثبت که در سلامتی روانی بر وجود ویژگی‌های مثبت و رشد توانایی‌های فردی تأکید داشتند، گروهی از روانشناسان به جای اصطلاح سلامتی روانی از بهزیستی رواشناختی استفاده کرده‌اند. زیرا معتقدند این واژه بیشتر ابعاد مثبت را به ذهن متبادر می‌کند (ریف و سنیگر، 1998) و در این راستا مدلهایی مانند مدل جاهودا مدل بهزیستی ذهنی، داینر و مدل شش عاملی بهزیستی روانشناختی ریف (1989) تدوین شده‌اند که در تعریف و تبیین سلامت روانی به جای تمرکز بر بیماری و ضعف بر توانایی‌ها و داشته‌های فرد متمرکز هستند (کومپتون، 2001).

الگوی ریف (1995) است که از مهم‌ترین مدل‌های حوزه بهزیستی روان‌شناختی به شمار می‌رود. در این دیدگاه بهزیستی به معنای تلاش برای استقلال و ارتقاست که در تحقق استعدادها و توانایی‌های فرد متجلی می‌شود. از این منظر، فردی که دارای بهزیستی روان‌شناختی است از ویژگی‌هایی مانند عزت نفس، ارتباط‌های اجتماعی گسترده، احساس خودکارآمدی و حس استقلال برخوردار است (ریف و سینگر، 1998).


- Maraschin

- Schafer, Andrew, Lee & Fleisher

- Boyd

- Ryff

- autonomy

- environmental mastery

- personal growth

- positive relationship with others

- purpose in life

- self- acceptance

- resilience

- positive psychology

- successful adaptation

- Darwin

- Cicchetti & Cohen

- hardiness

- invulnerability

- Anthony

- Kobasa

- Maddi & Khoshaba

- Stewart, Ried, & Mangham

- bounce back

3- Garmezy, Masten,& Tellegen

- Rutter

- Pilgrim

- Maslow

- full functioning

- Rodgers

- maturity

- Allport

- Ryan & Decy

- positive psychology

- mental health

- psycholosical  well-being

- Jahoda

- subjective well-being

- Diener

- Compton

دانلود پروتکل گروه درمانی وسواس - پروتکل درمان وسواس با رویکرد شناختی رفتاری

پروتکل گروه درمانی وسواس - پروتکل درمان وسواس با رویکرد شناختی رفتاری پروتکل گروه درمانی وسواس پروتکل درمان cbt وسواس پروتکل درمان شناختی رفتاری وسواس pdf

دسته بندی	روانشناسی و علوم تربیتی
فرمت فایل	docx
حجم فایل	487 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	20

تعداد جلسات:   10

تعداد صفحات:  20

نوع فایل: PDF و WORD قابل ویرایش

بخشی از متن فایل:

جلسه اول : علائم وسواس و منطق کلی درمان

هدف: ارزیابی مراجعان، آشنایی آنها با یکدیگر و آشنایی با علائم وسواس فکری و عملی و منطق کلی درمان

دستور جلسه:

الف - ارزیابی مراجعان از طریق اجرای پرسشنامه های یل براون ( YBOCS)، شیهان (SDS) و عملکرد تحصیلی( فرم معلم از قبل جمع آوری شده بود)

ب - توضیح در خصوص روند برگزاری جلسات درمانی شامل تعداد جلسات درمانی، جلسات پیگیری، فاصله زمانی جلسات و روال برگزاری آنها

ج - بیان اصول و قراردادهای درمانی شامل: حضور به موقع و مداوم، رازداری با توجه به گروهی بودن جلسات درمانی، صداقت در بیان علائم، مسائل و مشکلات، مشارکت در مباحث و انجام تکالیف مربوط

د - معرفی خود در گروه توسط مراجعان و بیان اجمالی علائم و مشکلات مربوط

ه - بیان مقدمه ای کوتاه در رابطه با اختلال وسواس فکری و عملی

و - رسم نمودار شناختی اختلال وسواس فکری و عملی و اشاره به شرایط جسمی و شرایط محیطی به عنوان نقطه شروع وسواس سپس شکل گیری باور اصلی و باورهای بینابینی و تاثیر آنها از طریق یک ماشه چکان و بروز افکار مزاحم، تصورات و تکانه ها  و سپس نقش تفسیر و بروز حالات هیجانی خاص و سرانجام اجبارهای مختلف و جایگاه خلق و تاثیر آن در این فرایند کلی ( در شکل 2-2 آمده است).

ز - توضیح کلی در رابطه با نقش باور اصلی، باورهای بینابینی، تفسیر، خلق و اجبارها و سایر عوامل با توجه به نمودار رسم شده و نقاط هدف در جلسات درمانی

شرح جلسه

 پس از انجام ارزیابی مراجعان و ذکر مقدمات و اصول و قراردادهای درمانی بحث اصلی مطرح می شود. اختلال وسواس فکری و عملی یکی از اختلالات اضطرابی است و دارای علائمی است که افراد وسواسی را با آن علائم می شناسیم. مجموعه این علائم تحت عنوان وسواس فکری و عملی می آید. از علائم شایع در این اختلال، علائم ترس از آلودگی است که منجر به شستشوی زیاد می شود، شک و تردید در انجام کارها منجر به وارسی و چک کردن، نیاز به نظم و ترتیب افراطی منجر به کندی وسواسی و افکار پرخاشگرانه و جنسی از علائم دیگری است که منجر به افزایش اضطراب و رفتارهای اجتنابی در شرایط مختلف می گردد. همچنین افکار مذهبی و احتکار و بسیاری علائم دیگر در افراد وسواسی دیده می شود. سایر علائم به تدریج در طی جلسات مطرح خواهد شد اما ابتدا به بحث نحوه شکل گیری وسواس می پردازیم. در قدم اول باید به عوامل ژنتیکی و زیستی اشاره کرد. افراد معمولا یک آمادگی زیستی برای وسواس دارند که فقط احتمال بروز وسواس را افزایش می دهد و برای بروز، نیاز به وجود شرایط محیطی مناسب دارد.در بعضی خانواده ها شرایط تربیتی به گونه ای است که احتمال بروز وسواس در آنها بیشتر است. برای مثال خانواده هایی که اهمیت بیش از حد به نظم و ترتیب می دهند، همچنین شرایط فرهنگی می تواند زمینه ساز بروز وسواس شود. به این ترتیب وجود عوامل زیستی مناسب همراه با تجربیات شخص و عوامل فرهنگی منجر به بروز افکار و باورهای خاص می شود که علت اصلی وسواس را این باورها تشکیل می دهند. طرز فکر افراد مبتلا به وسواس و افراد غیر مبتلا در بسیاری از مسایل با یکدیگر متفاوت است. افراد وسواسی باورهای خاصی دارند که منجر به بروز وسواس و رفتارهای وسواسی می شود. این باورها به دو دسته تقسیم می شوند: باورهای هسته ای و باورهای بینابینی. که در جلسات بعدی در مورد آنها بحث خواهیم کرد. اما برای بروز وسواس صرف وجود باورها کافی نیست بلکه این باورها، نیاز به زمینه ای برای بروز آنها دارد. که از آن تحت عنوان ماشه چکان یاد کرده ایم. برای مثال قرار گرفتن در معرض آلودگی ماشه چکان ها منجر به بروز افکار مزاحم شده و تفسیر این افکار مزاحم منجر به هیجانهای خاص و سرانجام منجر به بروز رفتارهای وسواسی می شوند.البته در این میان خلق فرد هم در بروز وسواسها موثر است. این روند پدیدآیی و تداوم وسواس به طور کلی است که در نمودار رسم شده آن را می بینید. و آن را به مرور در جلسات بعدی توضیح داده و در مورد آن بحث خواهیم کرد. با توجه به مقدمات گفته شده از بیماراندرخواست می شود برای جلسه بعد به وسواسهایشان توجه کرده و لیست آن را تهیه کنند.

دانلود پاورپوینت زباله ثروتی ناشناخته

پاورپوینت زباله ثروتی ناشناخته پاورپوینت زباله ثروتی ناشناخته

دسته بندی	علوم انسانی
فرمت فایل	ppt
حجم فایل	2283 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	24

پاورپوینت زباله ثروتی ناشناخته

شامل 24 اسلاید و درقالب پاورپوینت و قابل ویرایش

فهرست برخی از مطالب:

زباله

انواع پسماند

نخاله های ساختمانی

شیرابه زباله

و... .

بخشی از متن پاورپوینت:

زباله

مواد زائد جامد که به اختصار زباله نامیده می شوند ،هم اکنون در چهار چوب برنامه های زیست محیطی اهمیت ویژه ای یافته اند. انسان وسایر موجودات کره زمین زباله ساز هستند وسلامتی آنان به کنترل این ماده بستگی دارد .که در این راستا هر روز شاهد پیدایش روشهای نوینی در عرصه ساماندهی مواد زائد جامد هستیم.

فرآیند تولید زباله که خود ناشی از فعالیت انسان شهرنشین مصرف ‌کننده است و هر روز نیز او را به مصرف بیشتر ترغیب می‌کنند، جزء لاینفک زندگی است. بطوری که بطور متوسط هر انسان شهرنشین روزانه نیم کیلوگرم زباله تولید می‌کند و چنانچه جمعیت شهرنشین کشور را سی میلیون نفر تخمین زنیم، روزانه معادل پانزده هزار تن زباله تولید می‌شود که دفع این حجم عظیم زباله ، چنانچه بطور اصولی و بهداشتی انجام نشود، معضلات جبران ناپذیر زیست محیطی را بدنبال خواهد داشت

دانلود پکیج (پروتکل) خانواده درمانی به شیوه شناختی رفتاری

پکیج (پروتکل) خانواده درمانی به شیوه شناختی رفتاری پکیج (پروتکل) خانواده درمانی به شیوه شناختی رفتاری در 64 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش

دسته بندی	پکیج های درمانی روانشناسی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	133 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	64

پکیج (پروتکل) خانواده درمانی به شیوه شناختی رفتاری در 64 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش

ویژگی های فایل:

شامل 16 جلسه درمانی

بصورت آموزش گروهی و دارای توضیحات کامل هر جلسه

64 صفحه ورد قابل ویرایش

با فونت B lotus سایز 14 و فاصله خطوط 1.5

دارای شرح جلسات به صورت کامل جهت اجرا (تمام جلسات به صورت مفصل شرح داده شده است)

دارای رفرنس معتبر و به شیوه APA

این فایل دارای تمامی توضیحات و تمرینات می باشد.

این محصول مناسب برای دانشجویان، اساتید، روانشناسان، کلاسهای آموزشی، کنفرانسها، وبینارها، متخصصین و سایر رشته های مرتبط می‌باشد.

فهرست مطالب:

جلسه اول: ایجاد ارتباط اولیه، بیان اهداف، روش کار و بررسی مشکلات موجود در بین اعضای خانواده، تعامل و تعیین هدف
جلسه دوم: بررسی عوامل مؤثر بر زندگی سالم (عوامل جسمانی، روانی _ اجتماعی و  معنوی)، عزت نفس و احترام به خود و بحث گروهی
جلسه سوم: آموزش مهارت تحلیل رفتار (A-B-C) بحث گروهی و ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه چهارم: آموزش حل مسئله، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه پنجم: آموزش مهارت مقابله با استرس، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه ششم: آموزش مهارت های مقابله ای بین فردی و مهارت های اجتماعی مطلوب، بحث گروهی، ارائه فعالی تهای تکمیلی
جلسه هفتم: ارتقای مهارت اجتماعی قاطعیت (جرأت ورزی)
جلسه هشتم: آموزش مثبت نگری و کشف نقاط قوت، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه نهم: بازسازی شناختی از طریق جایگزینی افکار منطقی به جای افکار غیر منطقی، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه دهم: اصلاح تحریف های شناختی و تکنیک های شناختی کنترل خود، بحث گروهی و ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه یازدهم: آموزش مهارت کنترل خشم
جلسه دوازدهم: آموزش مهارت های کنترل خود و هوشیاری، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه سیزدهم: آموزش مهارت های ارتباطی، بحث گروهی، ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه چهاردهم: آموزش ایمن سازی در برابر استرس، بحث گروهی و ارائه فعالیت های تکمیلی
جلسه پانزدهم: پیگیری مداخلات صورت گرفته و پرسش و پاسخ اعضای خانواده و درمانگر و بحث گروهی
جلسه شانزدهم: جمع بندی بازخوردها و بیان احساسات و بحث اختتامیه
منبع

نمونه ای از جلسات که در این پروتکل وجود دارد:

جلسه اول: ایجاد ارتباط اولیه، بیان اهداف، روش کار و بررسی مشکلات موجود در بین اعضای خانواده، تعامل و تعیین هدف.
مراحل اولین جلسه خانواده درمانی به شرح زیر است:
1. مرحله آشنایی که همان سلام و استقبال و کمک به احساس راحتی اعضای خانواده است
2. مرحله بیان مشکل که طی آن مشکل عنوان شده بررسی می شود
3. مرحله تعامل که در آن اعضای خانواده به گفتگو با یکدیگر دعوت می شوند
4. مرحله تعیین هدف یعنی وقتی از اعضای خانواده خواسته می شود دقیقاً تغییرات مورد انتظار خود را تصریح کنند. جلسه با تعیین قرار جلسه بعدی با تمام یا بعضی از اعضای خانواده خاتمه می یابد
مرحله آشنایی: تمام اعضای خانواده باید در تمام مراحل طول جلسه و خصوصاً در مرحله آشنایی عملاً شرکت کنند. افراد باید هرجا و هر طور که مایل هستند، بنشینند. نشستن در جلسه نباید به گونه ای باشد که یکی بر دیگری برتری داشته باشد و حتی محل استقرار درمانگر نباید به گونه ای
باشد که او را از دیگران جدا، متمایز و برتر جلوه دهد. نشست حلقوی مورد تأکید است. درمانگر باید بعد از معرفی خود، با تک تک اعضای خانواده صحبت کند و با آنها آشنا شود. آنچه مهم است پی بردن به عکس العمل پاسخ هر یک از اعضا برای مشخص شدن وضعی است که همه آنها در آن دخیل و مهم اند. اگر یکی پیش از وقت شروع به صحبت درباره مشکل کرد، درمانگر باید او را متوقف کند تا این که مختصر آشنایی با تک تک اعضای خانواده حاصل شود.
مرحله طرح مشکل: جلسه تا اینجا برخورد اجتماعی با افراد خانواده است که می تواند کاملاً خلاصه باشد و حتی چند دقیقه طول بکشد. درمانگر از اعضای خانواده می خواه د که به صورت انفرادی نظر خود را به طور مستقیم درباره مشکل یا مشکلات خود بگویند. بهتر است درمانگر با تمام اعضای خانواده برخورد یکسانی داشته باشد و طوری وانمود کند که انتخاب اولین شخص مورد خطاب تصادفی بوده است، ارائه راه حل برای مشکل آسان تر خواهد بود.
در این مرحله درمانگر باید آشکارا بر مشکل یا مشکلات مطرح شده توسط افراد خانواده تمرکز یابد او هنگام گوش دادن به مشکل نباید هیچ تعبیر و تفسیری بنماید که باعث شود گوینده را به گونه متفاوتی ببیند. همچنین نباید در این مرحله اندرزی بدهد، حتی اگر از او درخواست شود  درمانگر فقط به دقت به مشکلات مطرح شده گوش کرده و سعی می کند مشکل یا مشکلات مش ترک افراد خانواده را در ذهن خود نگاه دارد، بدون اینکه عکس العملی نشان دهد، اگر فردی از خانواده زیاد حرف می زند و صحبت های دیگران را قطع می کند، او باید با مداخله امکان ادامه صحبت را به شخص اول برگرداند و همه باید نوبت داشته باشند. هم چنین درمانگر هنگام شنیدن مشکلات باید عمل افراد را نیز مشاهده کند.
مرحله تعامل: پرسش راجع به مشکل دو مرحله دارد. مرحله اول کسب نظر همگان است.
مرحله دوم آن است که اعضای خانواده را به گفتگوی متقابل راجع به مشکل یا مشکلات مشترک خود بکشانیم و مثلاٌ از آن ها بخواهیم در مورد ریشه ها و علل تعارضات خود با یکدیگر گفتگو کرده و سعی کنند راه حل های عملی و منطقی برای حل این مشکل پیدا کنند. در اینجا, سعی می شود که افراد را به شنیدن سخنان یکدیگر و نیز توجه به راه حل های ارائه شده، ترغیب نمود. در این مرحله درمانگر نباید مرکز گفتگو باشد. او به عوض اینکه شخصی باشد که تک تک اعضای خانواده با او صحبت کنند، باید آنها را به طرف صحبت هرچه بیشتر با هم سوق دهد.
وقتی نظر افراد خانواده راجع به مشکل ابراز شد، اختلافات هم بروز می کند. لذا، او باید هم چنان مسئول و مراقب آنچه واقع می شود باشد. او باید مراقب باشد که قبل از تمام کردن مرحله اول مانع از شروع گفتگوی متقابل اعضای خانواده با یکدیگر شود. زیرا این کار ممکن است باعث گره خوردن مشکل و اختلاف نظر دو فرد خاص از اعضای خانواده شود. از طرفی درمانگر باید در مرحله تعامل و زمانی که دو نفر با هم در حال صحبت کردن هستند، برای وارد کردن شخص سوم در گفتگو آماده باشد. بهتر این است که همه با همدیگر صحبت کنند.
مرحله تعیین هدف و تغییرات مطلوب: بسیاری از مشکلات اعضای خانواده پس از روبرو شدن آنها با یکدیگر به وضوح روشن می شود. با این حال در این مرحله مهم است که افراد با بیانی روشن و مستدل تغییرات مورد انتظار خود را از برنامه درمان اظهار کنند. این کار به تک تک افراد کمک می کند که روی موارد مهم تمرکز کنند تا در مجموع خطوط اصلی اهداف درمان خانوادگ ی مشخص شود. در این مرحله باید تمرکز روی مشکلات عمومی خانواده باشد. گاه یکی از اعضای خانواده مشکلی را بیان می کند که واقعاً مشکل نیست، اما او به دلیل نداشتن تجربه کافی فکر می کند که مشکل است. لذا درمانگر ناچار است به عوض کار درمانگری به معنای متداول آن صرفاً نقش یک ناصح عاقل را بازی کند. پس از تعیین اهداف می توان اولین جلسه را با قرار جلسه بعد خاتمه داد.

دانلود پکیج (پروتکل) درمان بازسازی شناختی (ایمنی سازی در مقابل استرس)

پکیج (پروتکل) درمان بازسازی شناختی (ایمنی سازی در مقابل استرس) پکیج (پروتکل) درمان بازسازی شناختی (ایمنی سازی در مقابل استرس) در 22 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش

دسته بندی	پکیج های درمانی روانشناسی
فرمت فایل	doc
حجم فایل	31 کیلو بایت
تعداد صفحات فایل	22

پکیج (پروتکل) درمان بازسازی شناختی (ایمنی سازی در مقابل استرس) در 22 صفحه فارسی در قالب فایل ورد قابل ویرایش

ویژگی های فایل:

شامل 6 جلسه درمانی

بصورت آموزش گروهی و فردی و دارای توضیحات کامل هر جلسه

22 صفحه ورد قابل ویرایش

با فونت B lotus سایز 14 و فاصله خطوط 1.5

دارای رفرنس معتبر و به شیوه APA

این محصول مناسب برای دانشجویان، اساتید، روانشناسان، کلاسهای آموزشی، کنفرانسها، وبینارها، متخصصین و سایر رشته های مرتبط می‌باشد.

فهرست مطالب:

جلسه اول

برقراری رابطه درمانی با بیمار

انجام پیش آزمون

بیان کلی ایمن سازی در مقابل استرس

جلسه دوم

آموزش تکنیک تن آرامی پیش رونده

جلسه سوم

تمرین تن آرامی پیش رونده

آموزش تکنیک توجه برگردانی

جلسه چهارم

تمرین تن آرامی پیش رونده

تمرین تکنیک توجه برگردانی

آموزش بازسازی شناختی

جلسه پنجم

تمرین تن آرامی پیش رونده

تمرین تکنیک توجه برگردانی

تمرین بازسازی شناختی

آموزش خودگویی هدایت شده

جلسه ششم

تمرین مهارت های قبلی

آموزش حل مسأله

نمونه ای از جلسات که در این پروتکل وجود دارد:

جلسه اول
- بیان کلی ایمن سازی در مقابل استرس
بازسازی شناختی مایکنبام
هدف برنامه آموزش کنترل استرس تشویق شرکت کنندگان به حذف استرس از زندگی نیست. چنان که سلیه (۱۹۷۶) اشاره کرده است، زندگی بدون چالش با موقعیت های پراسترس، خسته کننده و کسالت آور خواهد بود. در عوض هدف آموزش کنترل استرس این است که مراجعین را با ماهیت و اثر استرس آگاه کنیم و به آنها یاد آوری کنیم که برای مقابله با استرس دارای انواع مهارت های درون فردی و بین فردی هستند (نقل از مایکنبام، ۲۰۰۷).
مایکنام (۲۰۰۷) برای ایمن سازی در مقابل استرس سه مرحله آموزشی را به شرح زیر توضیح داده است: الف) مرحله مفهوم سازی: این مرحله شامل یک ارزیابی جامع و کامل جهت شناسایی تعیین کننده های مشکل، صورت بندی مشکل و طرح درمانی، معرفی الگوی مفهومی و آموزش درمانجو برای تحلیل مشکلات به طور مستقل می باشد. مرحله مفهوم سازی اولیه در حدود یک سوم کل آموزش را در بر می گیرد. این مرحله خواه در یک آموزش یک ساعتی برای آماده کردن بیماران برای عمل جراحی، یا در کار ۲۰ جلسه ای با بیماران مبتلا به دردهای جسمانی به کار می رود. اهداف این مرحله عبارتند از:
۱) ایجاد رابطه همکارانه با مراجع و در مواقع مورد لزوم با افراد مهم دیگر (مثل همسر).
۲) بحث درباره علایم و مسایل مربوط به استرس مراجع و تمرکز روی تجزیه و تحلیل موقعیت.
۳) گردآوری اطلاعات از طریق مصاحبه ها، پرسشنامه ها، روش های خود بازنگری، تکنیکهایی بر پایه تصویر سازی ذهنی و ارزشیابی های رفتاری.
4) ارزشیابی انتظارات مراجع درباره فایده برنامه آموزش و تنظیم برنامه های درمانی و ایجاد اهداف کوتاه مدت، مرحله میانی درمان و اهداف دراز مدت.
۵) تعلیم دادن مراجع درباره ماهیت تعاملی استرس و مقابله با آن، و توجه به نقش شناخت ها و هیجانات در پیدایش و تداوم استرس.
6) ارایه یک مدل مفهومی یا مفهوم سازی مجدد از واکنش های استرس مراجع.
۷) پیش بینی و فرض مقاومت احتمالی مراجع و دلایل او برای عدم علاقه مندی به درمان
گرد آوری اطلاعات و جمع بندی: وظیفه اولیه درمانگر ایجاد رابطه با درمانجو و جمع آوری اطلاعات برای برنامه آموزشی است که از روش های زیر انجام می پذیرد
مصاحبه: ایمن سازی در مقابل استرس معمولا با مصاحبه نیمه سازمان یافته ای شروع می شود که با مشکل مراجع خاص تطبیق می یابد (مایکنبام، ۲۰۰۷). واضح است که در مصاحبه با بیمار جسمی که درد او به استرس وابسته است (مثل فرد مبتلا به سردرد عصبی) در مقابل فردی که دارای شغل استرس زاست، باید شیوه های متفاوتی را پیش گیریم. با وجود این که به نظر می رسد تفاوت هایی در این مصاحبه های متنوع وجود داشته باشد، نقطه مشترک بین همه این مصاحبه ها عبارت است از سبک بررسی مصاحبه کننده و تلاش عمومی برای شناسایی عوامل تعیین کننده رشدی و رایج واکنش های پر استرس مراجع باید در نظر داشت که مصاحبه یک آزمایش مقطعی نیست، بلکه تلاشی است سازمان یافته برای فهم بهتر استرس مراجع و مهارت های مقابله ای او.
یادآوری براساس تصویر سازی ذهنی: یکی از راه های مهم مراجع برای بیان اطلاعات مورد لزوم استفاده از روش یادآوری براساس تصویر سازی ذهنی است. این نوع تصویر سازی اغلب مراجع را یاری می کند تا به جنبه ها یا جزئیاتی از پاسخ استرسی خود که احتمالا در شرایطی دیگر آنها را نادیده می انگاشت یا در مصاحبه ی مستقیم تاکید کمتری به آنها می شد، توجه نماید. به این ترتیب مراجع می تواند به عنوان بخشی از فرایند تعامل به بیان افکار، احساسات، تصاویر ذهنی و رفتارهایی که در احساسات استرس او سهیم بودهاند، بپردازد. هدف از این کار کمک به مراجع برای درک این موضوع که شخص صرفا قربانی استرس نیست، می باشد. نحوه ارزیابی رویدادها مثلا این که شخصی چه احساسی دارد، چه افکاری در ذهن خود می پروراند و چگونه رفتار می کند، می تواند در تجربه احساس استرس سهیم باشد. مصاحبه های اولیه و روش یاد آوری تصویر سازی ذهنی برای جلب همکاری مراجع در جمع آوری اطلاعاتی طرح می شود که از این طریق وی دیدگاه تعاملی استرس را بپذیرد.
مرحله اول ایمن سازی در مقابل استرس با ارائه یک مدل مفهومی یا یک مفهوم سازی مجدد از استرس مراجع توسط درمانگر خاتمه می یابد. مدل مفهومی همانند سایر ویژگی های ایمن سازی در مقابل استرس به شیوه ای که اطلاعات خود مراجع را به عنوان وسیله ای برای تنظیم مجدد ماهیت استرس او به کار می رود، ارائه می شود. به عبارت دیگر درمانگر با گوش دادن دقیق و بررسی روش شناختی وظیفه خود را انجام می دهد. درمانگر در سرتاسر این مرحله همراه با درمانجوبه بررسی تک تک نکات مهم می پردازد. فرایند مفهوم سازی مجدد چند هدف اصلی را دنبال می کند:
۱) ابزاری برای جمع بندی منابع گوناگون اطلاعات و ارائه ماهیت تعاملی استرس و مقابله با آن را مهیا می سازد(مثل پروراندن افزایش آگاهی از نقش فرایندهای ارزیابی).
۲) علایم مراجع (شکایات بدنی، افکار، احساسات و رفتارهای غیر انطباقی) را به مشکلات خاصی که قابل استناد به مسایل مهمتری است ترجمه می کند و آنها را از حالت مسایل آشفته ساز، نومید کننده، غیر قابل تفکیک و کنترل ناپذیر خارج می سازد.
۳) استرس مراجع را در قالب اصطلاحاتی جدید طرح می کند که یا تابع راه حل هایی است یا شخص می تواند آن را راحت تر قبول کند، یا در آن معنا را بیابد.
4) به مراجع کمک می کند تا بفهمد که استرس از چندین مرحله گوناگون می گذرد و تا اندازهای تحت کنترل خود اوست.
5) مراجع را برای پذیرفتن مداخلاتی که در برنامه درمانی یا آموزشی گنجانیده شده است آماده می کند. هم چنان که مراجع استرس خود را از دیدگاه تعاملی می نگرد یا آن را دوباره تنظیم می کند می تواند براساس شناخت خود مداخلات خاصی را پیشنهاد کند.
6) این انتظار مثبت را به وجود می آورد که درمان های ارائه شده حقیقتا برای حل مشکلات مراجع مناسبند.
ب) مرحله اکتساب و تمرین مهارت ها: این مرحله مستلزم آموزش مهارت های ضروری برای مثال پرت کردن حواس، بازسازی شناختی، حل مسئله، خودگویی کلامی هدایت شده، آرمیدگی و ابراز وجود است. هدف مرحله دوم آموزش ایمنی سازی در مقابل استرس اطمینان یافتن از این نکته است که مراجع ظرفیت اجرای موثر پاسخ های مقابله ای را پیدا کند. در این مرحله نیز مانند مراحل قبلی درمانجو همکار درمانگر است. در مانجو درباره شیوه های کاهش استرس یا اجتناب از آن چه پیشنهاداتی ارائه می دهد؟ در گذشته کدام چالش های مراجع موثر بوده یا اثری نداشته است؟ چنین بررسی هایی به منظور بیرون کشیدن نگرش ها و انتظارات درمانجو درباره روش های اختصاصی کنترل استرس به کار می رود. مهارت - های مقابله در آموزش براساس نیازهای گروه خاص و اهداف آموزش متفاوت است. خزانه مقابله با نیازهای گروه خاص منطبق می شود. مثلا ایمن سازی در مقابل استرس برای بیماران مبتلا به درد ممکن است آموزش کنترل توجه باشد، ولی برای بیماران دچار حملات خشم مهارتهای ارتباطی مناسب ترین شیوه درمان به حساب می آید. برای قربانیان حوادث ناگوار (مثل تجاوز جنسی) ممکن است فرایند انکار در آغاز آموزش مفید باشد که در مراحل بعدی با مسئله گشایی و بازسازی شناختی تکمیل می گردد...